Tip:
Highlight text to annotate it
X
FORSETI: Rich, þakka þér kærlega fyrir bjóða okkur hér til St Luke. Við höfðum heillandi
skoðunarferð um leikni. Það er óhætt að segja að St Luke á sjúkrahús - Heilsa St Luke er
Kerfi skilur mátt tækni til að hjálpa compassionate lækna og hjúkrunarfræðinga betri
gera starf þeirra. Og tæknin er - við sáum ótrúlega áhugaverð læknisfræði forrit,
forrit sem gerir læknum til betri greina sjúkdómur og takast á við sjúkdóm áður en það verður
bráð, sem er mikilvægt.
Ástæðan fyrir því að ég leggja áherslu á upplýsingar tækni þættir þessa spítala er að
hluti af hlutverki stjórnvalda er að stuðla að fólk til að taka ákvarðanir til að hjálpa að halda
kostnaður af heilbrigðisþjónustu niður. Og þegar sjúkrahús modernizes og þú ferð úr skrá í rafeindatækni,
það hjálpar að halda kostnaði við heilbrigðisþjónustu niður.
Einn af the áhugaverður hlutur óður í læknisfræði er að lyfið hefur tilhneigingu til að hafa eftirbátar
restin af hagkerfi okkar þegar kemur að upplýsingum tækni, og enn undir Rich í forystu
Þessi leikni og systur aðstaða þess eru gera alvöru áhugaverðar breytingar, munum við
tala um smá.
Ég vil þakka George Pagels, sem er Forstjóri þessari aðstöðu. George, þakka þér. Hann er
læknir, og gaf okkur ferðina. Met mikið á mjög fínn hjúkrunarfræðinga og skjöl, sem vegur.
Ég þakka Senator Bond hopinn. Takk fyrir að koma. Og auðvitað Ritari okkar
Heilsa og Human Services, sem mun segja eitthvað hér í eina mínútu.
Ég vil tala svolítið um alhliða stefnu til að gera heilsugæslu í boði og
á viðráðanlegu verði. Það er engin spurning í mínum huga að viðeigandi hlutverk fyrir sambands stjórnvalda
er að hjálpa fátæ*** og öldruðum og sýktur fá heilbrigðisþjónustu. Við munum gera það. Og
að því marki sem þessar mikilvægu forrit þarf að endurbæta og styrkja, munum við
gera það, eins og heilbrigður. Vitni það sem við gerðum með Medicare. Medicare var gamall og stöðnun, það
þurfti að endurbæta. Við endurbæta það í gegnum örlátur lyfseðilsskyld lyf ávinningur sem
hefur í raun unnið - það er hjálpaði eldri okkar.
Og svo við munum gera skyldu okkar sambands stigi, og þegar við finnum annmarka í spilliefnamóttöku
áætlanir við munum vinna að leiðrétta þá, til gott á borgara og skattgreiðendur.
Seinni þáttur ábyrgð okkar er að vinna að því að gera heilsugæslu í boði og
á viðráðanlegu verði fyrir alla borgara okkar, og best leið til að gera það er í gegnum persónulegur sjúkratrygging.
Þar liggur hluti af umræðunni sem við höfum í Washington. Við teljum að aðilar vinnumarkaðarins
er besta sending af heilbrigðisþjónustu. Við vitum það er hlutverk sambands stjórnvalda,
en það er ekki að fyrirmæli, er það ekki að vera ákvörðun-framleiðandi. Og svo Mike og ég og aðrir
í gjöf minn hefur verið ráðagerð um hvernig best er að gera heilsugæslu í boði
og á viðráðanlegu verði.
Hér eru nokkrar leiðir: Einn, hjálpa breiða upplýsingar tækni. Við erum stærsta notandi heilsu
sama í Bandaríkjunum, og því, við getum hjálpað fólki að skilja kosti
að nota upplýsingatækni. Í öðru lagi, Verð gagnsæi. Ein ástæðan að við komu til
Þetta sjúkrahús er að undir forystu Rich í, þetta sjúkrahús kerfi hefur verið tilbúnir til að setja
verð hennar og gæði einkunnir hennar út fyrir neytendur til að sjá.
Heilsugæsla er áhugavert iðnaður, er ekki það, þar sem einhver fjöldi af sinnum þú hefur ekki hugmynd
um verð á þjónustu sem þú ert að borga fyrir. Þú tekur bara það er allt í lagi. Einhver segir,
hér er verðið, og þú segir, allt í lagi, ég greiða það. Við teljum að með gagnsæi verði
og gæði mat, neytendur munu hafa betri ákvarðanatöku. Og við viljum
neytendur gera ákvörðun um heilbrigðisþjónustu.
Hugsaðu um kerfi þar sem það er þriðja aðila greiðandi - þú hefur fengið vátryggingarfjárhæðina þína, einhvern
greiðir reikninga fyrir þig og þú ert ekki þátt. Þú bara svona ráð fyrir að þriðja aðila
greiðandi er að gera skynsamlegar ákvarðanir á þínum hönd. Og skoða okkar er, er að í því skyni
að hafa - að hafa áhyggjur af heilbrigðisþjónustu kostnaði, Því meira sem neytandi er að ræða, því meira
líklegt að við munum vera fær um að takast á við vaxandi kostnaður af heilbrigðisþjónustu.
Annar umbætur er læknisfræðileg ábyrgð umbætur. Ég labba um á sjúkrahúsinu hér, faglega
kemur upp að mér og segir, æfa við of mikið lyf af ótta við málsókn, sem vekur
kostnaður af reikningi þínum. Sjá, ef læknis fyrir hendi er áhyggjufullur óður í getting lögsótt, þeir
mun taka ákvarðanir um hvernig á að halda út af að dómi meira en - eins og mikilvægt
eins og ákvarðanir um hvernig á að halda þér heilbrigðum. Medical Ábyrgð er raunverulegt vandamál í fullt af ríkjum.
Og við erum að reyna að fá Bandaríkin Congress að heyra að sama símtalinu. Og ég
halda að vinna á læknis ábyrgð umbætur. Hvers vegna? Til að gera heilbrigðisþjónustu hagkvæmari.
En einnig, þegar þú hefur fengið mál, veldur það gott Docs að hætta læknisstörfum.
There ert a einhver fjöldi af sýslum í landinu sem ekki hafa OB / GYN vegna þess að þessi málaferli
hafa hlaupa þá af starfi. Og það er ekki rétt, og það er ekki sanngjarnt.
Og svo þurfum við að - þú þarft að hafa pólitísk verður í Washington til að taka á mjög öflugt
anddyri, sem er prufa lögfræðingar, og koma í veg fyrir þessi frivolous málsókn frá gangi upp
Kostnaður af lyfinu, og gangi gott skjöl úr æfingu.
A par af öðrum stöðum sem ég vil gera áður en við tölum við - tala um þetta nýja frumkvæði
Ég lagði út á landi. Ég held að það er mjög mikilvægt að stuðla að áætlanir sem gera
neytandi í umsjá eins mikið af heilsu sama ákvörðun og hægt er. Þetta eru kallaðir
- Ein hugmynd er heilsa sparisjóðum reikninga, sem grundvallaratriðum segir að það er vara í boði
fyrir þig að nota þar sem þú ert að ákvörðun framleiðandi, og þú ert fær um að leggja skatt frjáls, vinna sér
peninga í skatt reikning þinn frjáls, taka peningana út Tax Free á lyf. Ef þú eyðir ekki
peningar á reikningnum þínum í eitt ár, getur þú rúlla það yfir. Það verður sparisjóð.
Það er hvati fyrir þig að gera góða ákvarðanir um líf þitt, og það veitir einnig skelfilegar
sama ef eitthvað slæmt gerist fyrir þig. Við munum tala um heilsu sparisjóðum reikninga hér
í mínútu, og áhrif þeirra á að virkja fólk sem hafa ekki tryggingar til að hafa heilsu
sama í boði og á viðráðanlegu verði fyrir þá.
Að lokum, þú þarft lítil fyrirtæki hjálpa. Ég meina, það er erfitt að vera fær um að kaupa tryggingar þegar
þú ert a standa-einn fyrirtæki. Og tryggingar er í grundvallaratriðum a dreifa áhættu með samnýtingu
áhættu, og við þurfum bara að leyfa litlum fyrirtækjum að vera fær um að kaupa tryggingar á sama afslætti
að stór fyrirtæki geta með samnýtingu áhættu.
Í öðrum orðum, veitingastað í Missouri ættu að vera fær um að hafa starfsmenn þeirra tryggður
með veitingastað í Texas. Í öðrum orðum, setja þá alla í sama laug svo þeir geti
fá ávinning af áhættudreifingar. Nú þetta eru hagnýt atriði sem þarf að fá gert. Og þeir eru
erfitt að fá gert í Washington vegna þess að fólk í Washington hafa mismunandi sýn. Þeir
vilja stjórnvöld í rauninni að taka ákvarðanir fyrir heilbrigðisþjónustu. Útsýnið af fólki hér
er að þú ættir að vera að gera þær ákvarðanir.
Ein leið til að hvetja þig til að gera rétt ákvarðanir þegar það kemur að heilbrigðisþjónustu er
að taka ójöfnuð úr skatt kóða. Ef þú vinnur hjá fyrirtæki, borga þér - þú
fá heilbrigðisþjónustu þinn frjáls, í raun. Það er hluti af ávinningi pakka. Ef þú ert a standa-einn
maður borgar þú heilbrigðisþjónustu þína á eftir skatta grundvelli. Í öðrum orðum, það er mismunun
í skatt kóða byggt á sem þú vinnur fyrir. Það gerir það erfiðara fyrir fólk að vera fær um að
- Einstaklingar eða lítil starfsmenn félagsins að vera fær um að kaupa heilbrigðisþjónustu.
Og svo það sem við höfum sagt, og Michael var lítill tími lýsa þessu, höfum við sagt
að allir Bandaríkjamenn sem hafa heilbrigðisþjónustu ætti að vera heimilt að hafa a $ 15.000 frádrátt
á tekjuskatt þínum ef þú ert gift par - Ef þú ert giftur, og ef þú ert ekki 7.500 $.
Í öðrum orðum, kostir sem þú færð frá fyrirtæki þitt verða hluti af skattskyldum tekjum þínum,
móti a $ 15.000 frádrátt. Og svo ef bætur sem þú færð frá fyrirtækinu þínu eru 11.000 $,
þú munt hafa $ 4.000 til frádráttar frá tekjum þínum. Og það er mikilvægt.
Það mun hjálpa fólki sem eru Ótryggðir eða á mörkum þess að vera Ótryggðir. Í öðrum
orð, hvetur það þróun sem einstaklingur markaður. Það gerir það líklegra
einstaklingur vilja vera fær til hafa efni á heilsu umönnun. Ef þú hefur fengið fjölskyldu af fjórum með
$ 60.000 tekjur, fá þú veruleg skatt sparnaði, sem mun þá gera kleift heilsu þína
tryggingar til að vera á viðráðanlegu verði. Og við munum tala um það.
Það sem ég er að reyna að gera við þig er Kerfið er ætlað til að virkja einstaklinginn
að hafa meiri stjórn á hans eða hennar ákvarðanatöku og gera kóðann skatta sanngjarnt fyrir einstaklinginn.
Og að lokum, ég hef sagt Michael til að vinna með ríkjum. Við teljum að það hefur verið
sumir mjög nýstárlega stefnu sem á sér stað á ríkið stigi að ná Ótryggðir,
til að hjálpa sjú***, til að hjálpa þeim sem eru léleg vera fær um að fá tryggingar. Og svo erum við að fara
að hafa sveigjanleika með sambands-peningar sem fer að ríkja, og allt sem við óska er
ríki þróa grunn sjúkratryggingar áætlun sem verður meira á viðráðanlegu verði. Oft á
áætlun sem er aðeins í boði fyrir einstaklinga er verð út af stjórn þeirra vegna
umboð og bæta við-ons. Og Michael er að fara að segja til landshöfðingja, líta, ætlum við
hjálpa þér. Þú fékk nokkrar áhugaverðar hugmyndir, við teljum það er vit í að nota sambands peninga
til að hjálpa þér með þessum hugmyndum, en þú þarft að þróa grunn áætlun þannig að heilbrigðisþjónustu
er á viðráðanlegu verði fyrir fleiri borgara okkar.
Og hér er alhliða stefnu. A einhver fjöldi sinnum í Washington, þeir segja, vel, við skulum
bara að hanna hana þar í sambands stjórnvalda, það verður allt að vinna. Það verður ekki í dómi mínum.
Það mun verða skriffinnsku, mun það verða dýrt, það mun ekki styrkja einstaklinga, mun það
gera það erfiðara að fá ódýra heilbrigðisþjónustu.
Og svo er hér stefna, margfeldi tindóttur stefnu, stefna sem segir það er mikið
af hlutum sem við þurfum að gera til að hjálpa American okkar ríkisborgarar geta keypt einkapóst sjúkratryggingar.
Leavitt er í forsvari. Michael er framkvæmdastjóri Heilbrigðis-og Human Services. Hann eyddi
einhver fjöldi af tími á the efni. Þú vilt kannski til að bæta við nokkrum athugasemdum, og þá getum við heyra
frá sumum af borgara okkar hér.
RITARI Leavitt: Þakka þér. Það er mikið vænting haldin hér á landi fyrir alla
að hafa undirstöðu hagkvæm stefna í boði að þeim. Þú bent að það eru tvö ólík
sjónarmið núna, einn, sumir fólk myndi segja, líta, við skulum hafa sambands stjórnvalda
tryggja öllum
og í rauninni að taka yfir heilbrigðisþjónustu. Og þá það eru þeir sem myndu segja, við skulum hafa
ríki búa samstarf við sambands stjórnvöld og einkageirinn og við munum
nota nýsköpun og markaðsöflin til að gera hlutina betur. Þú gert mjög ljóst hvernig þú stendur
á þessi efni.
Í dag er seðlabankastjóri Blunt afsakaði frá okkar safna því að hann er út með - í gær,
gerði ríki sitt af ríkinu heimilisfang með heilsu sama að vera aðal - aðal punktur
á þetta netfang. Hann er út að tala við fólk af þessu ástandi um það, eru sem bankastjórn allt
land.
Nú hef ég verið með mikið af þessum aðgerðum að hjálpa fólki að öðlast undirstöðu tryggingar, og
þú keyrir alltaf í eitt mjög alvarlegt vegum blokk, og það er maður sem vinnur í
veitingahús, maður sem er þjónustuaðili með lítið fyrirtæki. Þegar þeir kaupa tryggingar,
ef þeir hafa til að kaupa það eftir að hann hefur greitt skatta, það er bara of þungur Lyfta. Þeir geta ekki
fá það, sérstaklega ef það er ekki einföld áætlun.
Svo hvað þú leiðbeinandi og hvað við munum vera að gera við ríki um allt land er að við viljum
að hjálpa þeim að gera tvennt. Eitt er að við viljum að fjarlægja bara undefendable hluti af
skattur kóða sem raunverulega byrjaði í kringum 1940, ekki með lögum, en bara með því að setja aðstæður
sem gerðist þegar þeir fóru laun og verð eftirlit, byrjuðu þeir bara að leyfa fólki
að fá skattfrjáls sjúkratryggingar. Enginn alltaf hannað þetta kerfi, og það virkar ekki
skynsamleg að ríki hafa ekki getað að koma upp með áætlanir sem voru á viðráðanlegu verði
vegna þess að fólk eins og Esmerelda og Dan hefur ekki verið fær um að greiða fyrir sjúkratryggingu þeirra
í dollara sem voru fyrir skatta. Þeir þurftu að borga skatta sína fyrst.
Á hinn bóginn, fólk eins og Jim, eða fólk eins og Mörtu, hafa verið í viðskiptum og þeir
eru fær um að gera það. Og það er bara indefensible að við myndum veita það til að Jim og Mörtu,
en ekki að Esmerelda og Dan. Og þú hefur tekið að berjast á, og ég tel að við munum eflaust
leysa þessi vandamál.
Annað vandamál sem þú setur einnig vel, og sem er að skapa grunn, affordable áætlun.
En það munu vera fólk sem, jafnvel eftir að Stefnt er undirstöðu og á viðráðanlegu verði, og jafnvel eftir að
þeir hafa skatt ávinningur sem allir aðrir fær, vilja enn þörf sumir hjálpa. Og svo er það
hvað forsetinn hefur lagt. Við viljum til að búa til laug af peningum sem við getum félagi
við ríki að gera það.
Hér er reglan. Núna í þessu landi við erum að eyða meira en $ 35000000000 perpetually
borga heilbrigðisþjónustunnar reikninga fyrir a einhver fjöldi af fólk sem er Ótryggðir. Myndi það ekki gera
meira vit ef við gætum nota sumir af þeim peningum bara að hjálpa þeim að fá tryggingar? Þá ef við
meðhöndla þá á sama hátt sem við gerum þá sem kaupa það frá fyrirtæki, við erum í raun innan
ná að vera fær um að uppfylla þessa lands markmið við teljum alla með hverjum einstaklingi
hafa aðgang að góðu grunn tryggingar stefnu.
Ég held, herra forseti, munt þú fá a einhver fjöldi af áhugavert sjónarhorn -
FORSETI: Leavitt, eitt fyrir þig fá - Ég sé að við höfum fengið nokkrar cameramen hér.
Hvers vegna ertu ekki að gefa þeim myndatökumanni sögu.
RITARI Leavitt: Ég átti frábært samtal í gær.
FORSETI: Fyrir alla sem þú cameramen þarna úti.
RITARI Leavitt: Einhver spurði mig - í raun, það var fréttir stofnun hér í Missouri,
að sjá ferðina okkar, spurði mig, hvað þú að fara að tala um? Og ég sagði, í raun,
við höfum fengið þetta vandamál sem við erum að reyna að leysa af fólki sem vinna á veitinga-eða
í miðstöðvar dagheimili, eða eru sjálfstætt starfandi, og það er ósanngjarnt að þeir ættu að meðhöndla
á þann hátt - og ég gat séð myndatökumanni -
FORSETI: Hann er sjálfstæður verktaki, hann er á eigin spýtur, í grundvallaratriðum.
RITARI Leavitt: En hann var bak við myndavél að gera þetta, sem er óvenjulegt. (Laughter.)
FORSETI: Vegna þess að hann vill að komi fram bara eins og manneskja sem vinnur fyrir stór sameiginlegur
Ameríku, og hann vill vera fær um að hafa að frádráttur.
RITARI Leavitt: Svo áður en við vorum jafnvel á gervihnött, er hann sagði, og þú ættir
hafa sagt sjálfstæð cameramen. (Laughter.) Hann sagði, þú veist hversu mikið ég borga fyrir tryggingar?
Hann segir, er það $ 1.350 á mánuði, og ég verð að greiða það eftir að ég borga skatta mína, og það er bara
ekki sanngjarnt.
Það er ekki sanngjarnt. Þetta er rétt að að gera.
FORSETI: Þakka þér.
Rich, takk fyrir að hafa samband við okkur. Þakka þér bjóða - að láta okkur ferð sjúkrahúsi
hér.
MR. Hastings: Jæja, við erum mjög þakklát að þú komst, og við höfum haft mikla reynslu
með í Hvíta húsinu. Reyndar, Laura - þetta binda sem ég hef á í raun var hluti af henni
"Red Dress" herferð. Og svo höfum við verið mjög blessað í gjöf þína, og við
þakka þér svo mikið.
Og við erum þakklát ykkur öll til að koma til St Luke, vegna þess að þetta tiltekna leikni
er einn af mjög fáum stafrænu sjúkrahúsum í landið, og forseti hefur haft tækifæri
til að sjá nokkrar af þeim tækni. Jafnvel geta okkar að fylgjast með sjúkrahús eins langt í burtu og Hays,
Kansas, fylgjast með og við í raun gjörgæslu þeirra frá Lee Summit, Missouri. Og það er þar sem heilsu
umönnun er að fara.
Og, framkvæmdastjóri Leavitt, ef það er einhver leið sem við erum að fara að vera fær um að veita heilsu
umönnun í framtíðinni, það vilja vera skólastjóri getu okkar til að gera það. Góðu fréttirnar eru,
að minnsta kosti hér í Kansas City, St Luke er nú þegar að gera það. En ég vil segja þér það
mjög dýr, og enn, bara að sparnaði ein - við greint nokkra EICU sparnað sem
við höfum með dánartíðni sem er um 20 prósent minna en landsmeðaltal
fyrir sterku meðferð. Og á sama tíma, okkar kostnaður er um 25 prósent.
Upphafleg kostnaður er hár, en í sýn, stundum er erfitt að fá alla til að kaupa
inn í það. En eitt af því sem við ræddum um fyrr er að þessu sjúkrahúsi, ef þú vilt
að vera meðlimur í heilbrigðisstarfsfólk, hefur þú að læra hvernig á að nota tölvuna. Það er mjög
tölva-miðlægur í það sem við gerum.
Og svo við erum svo þakklát að þú komst hér. Og ég þakka framkvæmdastjóra Leavitt, eins og heilbrigður, því að
Ég held að við munum vera fær um að hjálpa samskipti sem þú heldur áfram program. Þar á
sjúkrahús hlið til að spara kostnað, til að draga úr kostnaður fyrir neytendur, það er virkilega að fara
að vera frá IT hlið. Og það hlið á gæði - einn af þeim forritum sem við höfum hér
sem við höfum talað um er Priceline. Ef þú ert sjúklingur af hverjum tryggingar áætlun, getur þú í raun
samband St Luke og við getum farið að áætlun. Við krefjumst bara fjögur stykki af upplýsingum
og við getum farið að áætlun og við getum sagt þú hversu mikið útgjöld þín, þinn
út-af-vasi kostnaður er að fara að vera. Og það tekur okkur um 45 mínútur. En það er að vera
tölvutæku sem við tölum. Nú um helmingur af það er ekki, það er enn handbók.
En það er bylgja í framtíðinni. Þú hefur að hafa þessar upplýsingar ef þú ert að fara að
gera ákvörðun. Og allir heilsa áætlun sem er þróað mun krefjast þess að neytandi
hefur tækifæri til að ákveða hvar ég vil að fara byggt á gæðum og byggt á verð. Þú
hafa þessi hæfileiki með það.
FORSETI: The annar hlutur sem er áhugavert hvað Rich er að gera, framboð af heilsu
umönnun, þeir 'got eins sérfræðings sitjandi í Kansas City fær um að greina einhver s
myndir í afskekktum svæði, sem, aftur, muna það er affordability og framboð fyrir heilsu
umönnun. Og upplýsingatækni er fær um að að lyfið boði allan dreifbýli Missouri
eða dreifbýli Kansas, til dæmis. Og það er mjög spennandi. Og ég þakka það sem þú ert að gera.
RITARI Leavitt: Ég vil gera ákveðnar þú skilur allt hér þrjú atriði sem
eru að gerast sem þarf að gerast allt landið - fyrsta er, þú ert tengdur
kerfi. Ef sjúklingur vill fá læknisskoðun þeirra skrár, þeir geta gert það á þægilegan hátt.
Fólk þarf að hafa aðgang að eigin gögnum sínum á þann hátt sem verður þægilegt að þeim.
Og þessi hugmynd um að sjúklingur getur þá hafa sjálfstæð mat á gæðum
umönnun sem hendi þeirra er að gefa þeim er byltingarkennd og mjög mikilvægt.
En þá sameina það með hæfni fyrir fólk að vita hvað það kostar. Þegar þú
hafa kostnað og gæði, ert þú nú ákvarðanir sem byggjast á gildi. Það er það sem
við vonum að í framtíðinni. Allt kerfið verður verða tengd kerfi sem hefur samkeppni
byggt á gildi, þar sem neytendur - þar sem neytendur eru að taka ákvarðanir, öfugt við einhvern
annað en neytenda.
FORSETI: Dr Jim Kelly. Hvers vegna ekki þú segja fólki hvað þú gerir, Doctor?
DR. Kelly: Þakka þér, herra forseti.
FORSETI: Leyfðu mér að giska. (Laughter.)
DR. Kelly: Ég er anesthesiologist á St Hospital Luke í miðbæ á Plaza háskólasvæðinu.
Og ég er glöð að tilkynna að það sem þú ert að reyna að gera á sambands stigi eins langt og
skaðabótaréttur umbætur, með óheppileg mengi aðstæður í Missouri, er það ekki eitthvað
við vildum gera, en við vorum frammi með Kreppan. Og læknar - margir vinstri. Sumir
var - fólk sem var að fara að vera vildi að gera læknisstörfum og sjúklings
sama fyrst. Og í byrjun 2000 áratugnum voru við blasa við iðgjöldum malpractice fyrir orthopedists,
neurosurgeons og áföll læknar, Obs sem hafði verið í $ 20.000 svið og hafði hækkað
að kr 100.000 á bilinu - $ 150.000, 180.000 $ svið. Og það var bara ekki sjálfbær.
Og svo læknar banded saman og kjörinn sem þeir vildu til að vinna þetta.
Og við urðum þátt í kerfinu undir elda (hljóðrétt) menntun viðleitni. Og við erum
þátt í Jefferson City, og fékk skaðabótarétti umbætur samþykkt, bæði '03 og '04. Seðlabankastjóri
á þeim tíma vetoed að - vetoed bæði tillögur og Hundsa mistókst.
Á þeim tíma, sem læknar - sumir voru defeatist en margir var orkugjafi - fékk
þátt í kosningum er seðlabanka, og kjörin a - eða unnið að kjósa landshöfðingja að skilja
málefni okkar. Og ég er ánægður að tilkynna að árið 2005, var við ólöglegt umbætur ekki aðeins liðin
af löggjafanum, heldur einnig undirritað af bankastjóri, varð lög. Daginn áður en það varð
lögum og stórkostlegum magn af málsókn var lögð inn. Þeir eru enn allt út þar. Og ég vil
að segja þér að malpractice iðgjöld okkar hafa minnkað. Þeir hafa ekki, en þeir hafa
jafnvægi. Og þegar tryggingastærðfræðingi fá gert umönnun áhættu sem er þarna úti,
Ég held að iðgjöld okkar mun koma á stöðugleika.
Og það er í gegnum vinnu í Missouri lækna sem við höfum getað til að gera þetta. Og það
gerir okkur kleift að vinna, að gæta sjúklings fyrst, ekki alltaf að hafa áhyggjur um varnar
lyf.
FORSETI: Ég held að fólk veit hvað þú átt við með varnar læknisfræði. Hvers vegna ekki
þú lýsa því?
DR. Kelly: Jæja, þú ert alltaf áhyggjur. Eitt erum við hér til að annast sjúklinga,
og það er aðal markmið okkar. En ef þú er sagt að þú gerir lélega vinnu eða fara - allir
lifir nú í ótta um að vera lögsótt, og þeir munu fara erfiðustu lengd til skjal sem allt
þeir eru að gera er rétt. Ef eitthvað af okkur var svo óheppinn að falla niður til hægri
nú og rekur hausinn okkar, myndi það vera erfitt að fá út úr þessu sjúkrahúsi, ef þú segja að
slysadeild læknir sem þú högg þinn höfuð, án CT skanna, kannski jafnvel á einni nóttu
vera í gjörgæslu. Þeir vilja að ganga úr skugga um að þeir eru í lagi og ekki bara treysta klínísk þeirra
færni, að það er svolítið högg á höfuðið.
FORSETI: Í öðrum orðum, að æfa kannski of mikið lyf -
DR. Kelly: Of mikið lyf - og auka próf.
FORSETI: Það kostar í raun að sambandsríki Ríkisstjórnin eitthvað eins 23000000000 $ á ári.
DR. Kelly: Þetta er eitthvað sem við höfum séð - sem anesthesiologist, átti við malpractice
Kreppan í miðjan '80s. Og verð okkar - á að tíma, að anesthesiologists voru
mest dýrt að fá ábyrgðartryggingu. Og fórum við aðferð þar sem við ráðið Kerfisfræðingar
og í raun stofnaði fyrsta öryggi sjúklinga grunnur svo við gætum litið á sem í gegnum
allt ferlið ekki fara hlutirnir úrskeiðis og gera munur.
Og það skipti sem hætta er á dauða frá svæfingalyf var einn í 10.000. Núna er ég
fús til að segja þér að það er einn í um 300.000. Og mikið af þeirri vinnu er vegna þess að ameríski
Samfélag af Anesthesiologists taka a líta á sjúklinginn fyrst og sjá hvað við getum
gert til að gera hlutina betur.
FORSETI: Jæja, þakka ég þér. Ég gerast að trúa að þetta sé sambands mál. Þegar ég
kom fyrst til Washington, og ég sagði, við ættum til að leyfa þetta - Hvert á að ákvarða
eigin læknisfræði ábyrgð umbætur þeirra. Ég trúi það er - og ég valdi að gera það í Washington
gefa út vegna þess að það er kosta skattgreiðendur okkar svo mikið fé. Þegar ég segi kosta, við erum stór
neytenda á heilsugæslu með Medicare, Medicaid, kostir vopnahlésdagurinn '. Og þegar "lækna
iðgjöld fara upp, ákæra þeir meira. Og við læknar í ótta um að vera lögsótt, æfa þau
fleiri lyf en nauðsynlegt er.
Ég veit ekki hvort 20000000000 $ er rétt númer, en það er mikið. Ég held að það sé eitthvað eins og
að. Og það er auka peninga fyrir skattgreiðendur, og mig langar að fá það gert í Washington,
D. C., hreinskilnislega. Og ég tel læknis ábyrgð er - ég veit að það er mikið mál í fullt af
ríki. Og við myndum vilja til að hjálpa þér. Takk fyrir að vinna á það. Þakka þér að taka þátt.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Þakka þér, herra forseti.
FORSETI: Forseti -
MR. Henderson: Ekki eins og þú, en þakka þér mjög mikið. (Laughter.)
FORSETI: - dynamic sölu, Inc Hvar þú ert undirstaða og hvað gerir þú?
MR. Henderson: St Louis, Missouri. Við erum byggingar og iðnaðar framboð fyrirtæki.
FORSETI: Great. Hvernig ert þú að gera?
MR. Henderson: Önnur kynslóð eigandi. Það hefur verið mjög góð. Hagkerfið hefur verið
mjög gott að okkur, og fyrirtækið hefur verið mikill uppgangur. Við erum á 11. metár okkar.
FORSETI: Góður.
MR. Henderson: Þannig að við höfum mjög ánægður.
FORSETI: Allt vegna þess að góð stjórnun.
MR. Henderson: Frá toppi og niður. (Laughter.)
FORSETI: Það er rétt. Hversu margir starfsmenn?
MR. Henderson: Við höfum sjö starfsmenn, fimm fullur-tími, tveir í hlutastarfi.
FORSETI: Einmitt, og mál þitt með heilsugæslu?
MR. Henderson: hækkandi kostnaði. Ég er ánægð til að sjá allir í landinu er að fá
geeeeðveikt, en við höfum verið að fást við það í yfir 17 ár. Aftur á þeim degi sem við
var 100 prósent umfjöllun. Við vildum ekki að hafa áhyggjur af frádrátt. Við vildum ekki að
áhyggjur um PPO eða hvað lækni eða sjúkrahús við fórum til. Við gætum bara farið hvar sem er, fá
meðferð, og það var gætt af.
Flytjandi vorum við á þeim tíma sagði þeir vildu ekki okkur að hafa þessi forrit lengur.
Þeir vildu okkur til að fá burt af þeirri áætlun, þeir ekki eins og það, en þeir gætu ekki tekið
það frá okkur, en þeir gætu hækkað verð til þar sem við myndum sylgja og biðja um eitthvað
annað. Og það var ekki að taka þá langan tíma að gera það.
Svo að við fluttum inn í PPO áætlun, og þá við þurftum að fara til núll frádráttarbær að vera $ 100
frádráttarbær. Og við þurftum líka að fara frá því að borga 98 prósent af iðgjaldi starfsmanna okkar og þeirra
framfæri að gera 70-30 hættu með að starfsmaður aðeins. Og þeir geta bætt á framfæri þeirra,
en þeir verða að borga fyrir aðstandendur þeirra. Og það er ekki alvöru aðlaðandi.
En þá fórum við frá því að núll frádráttarbær að vera $ 100 frádráttarbær, verð okkar áfram
til að auka á meðaltali um 9 prósent á ári fram til ársins 1998 - Fyrirgefðu til 2003,
þá vorum við frammi fyrir 25 prósent hækkun. Og við höfðum engar meiriháttar tjóni. Við höfðum sömu
tegund manntal. Svo það var ekki mikil breyting í manntal okkar að hafa áhyggjur. En við vorum
blasa við svona hækkun. Við spurði hvað við vorum að fara að gera og tillaga þeirra
var að hækka frádráttarbær til að þúsund dollara frádráttarbær, getum við haldið iðgjald þinn á að
sama stigi, og þá verður þú bara hærra frádráttarbær. Og þannig að þú ert ekki að eyða
meira fé til heilbrigðismála.
Jæja, kannski ekki eins og fyrirtæki, en nú erum við spyrja einstaka fjölskyldur, hey, nú þú hefur
farið frá núll til 100 $, nú erum við upp til $ 1.000, og fara til læknis þíns er að fara að vera meira
dýr, eru lyf að fara að vera meira dýr, og bara rétt upp í línu.
Það hélt áfram og áfram. Og á hverju ári, við sáum aðra hækkun - 13 prósent, 14
prósent. Og hún hélt áfram þar til á þessu ári, Við fengum aðra aukast um 13 prósent,
aftur, á sama program, sama manntal, Engar meiri háttar tapi. Á þessu ári erum við
að horfa á 13 prósent hækkun. Viðbrögð var, vel, hækka frádráttarbær til að $ 2.000
og þá munt þú ekki þurfa að kljást við að 13 prósent. Svo, iðgjald félagsins ekki fara upp, en
maðurinn er nú að borga $ 1.000.
Við höfum gert það, en við höfum einnig hafin heilsa endurgreiðslu reikninga. Svo að fyrirtækið
hefur sett það upp, sem að sjálfsögðu er kostnaður til félagsins, en við höfum sett að allt að góður
á laug að hætta fyrir starfsmenn. Svo þeir eru enn ábyrgur fyrir fyrsta $ 1.000
eins og þeir hafa verið í mörg ár, en nú félagið endurgreiðir neitt yfir að $ 1.000 upp
á kr 2.000 stig.
Ef allt gengur vel og við falla innan tölfræði um Missouri, því 20 prósent
svið, munum við á endanum "vista" $ 3.300. Ég segi orðið "spara" innan gæsalappa vegna þess að við hækkað
frádráttarbær okkar. Við erum nú, eins og fyrirtæki, að taka áhættu, sem er það sem ég hélt tryggingar
átti að gera fyrir okkur. En nú eins og fyrirtæki, við erum að taka reiknað hættu að aðeins 20
prósent starfsmanna okkar mun ná okkur upp fyrir að auka peninga. Ef eitthvað fer úrskeiðis
og þeir högg allt okkur upp fyrir það, erum við að fara að missa viðbótar $ 4.400.
Svo þegar þeir segja, vel, getum við haldið iðgjöld þín sama, þeir eru í raun ekki að safna okkur neitt,
vegna þess að við erum að þurfa að fara að eftir að starfsmenn, þar af Ég er starfsmaður
Félagið. Svo nú sjúkratryggingar minn kostnaður fór bara upp líka. Og það er bara grimmur
hringrás sem við höfum verið að fást við fyrir nokkrum ár.
FORSETI: Þetta er líklega stærsta Vandamálið við heyra frá litlum fyrirtækjum um
landið. Og í að lítil fyrirtæki skapa flest ný störf í Ameríku, sem gerir það
vit í að koma upp með áætlanir til að hjálpa litlum fyrirtæki þrífast.
Mike, ég veit ekki hvort þú vilt athugasemd á þetta -
RITARI Leavitt: Ég myndi vera -
FORSETI: - Frádráttarbærni áætlun vegna Ég held að það er að fara að spara starfsmenn
mikið af peningum og gera það auðveldara fyrir þig að vera í stöðu til að gera það sem þú vilt
gera, sem er að - til að sjá þig góða vinnuveitandi.
MR. Henderson: Jæja, það er erfitt hlutur, er þegar þú ert að reyna að ráða fleira fólk,
sjúkratryggingar er mjög mikilvægt. Og ef þú ert að segja fólki, vel, þá erum við
a $ 2.000 frádráttarbær og 70/30 skipting, en, hey, við erum gott fyrirtæki að vinna fyrir, vel,
þú might vera a ágætur fjölskyldu fyrirtæki til að vinna fyrir, en ég get ekki efni á að vinna hér.
Forseta: Hefur þú skoðað þennan samning sem ég lagði?
MR. Henderson: Já, herra, ég hef. Og frá það sem ég hef horft á, burt af upplýsingum
þú hefur sent mig, held ég að það er að fara að vera mjög aðlaðandi.
FORSETI: Og hvernig er það að hjálpa þér?
RITARI Leavitt: Jim gæti lýsa því, eða ég - vel, Jim er eins og fullt af öðrum litlum
fyrirtæki. Ef hann og starfsmenn hans hafði þetta getu til að hafa þetta staðlaða undanþágu - í
Ræða Jim, persónulega, myndi hann hafa undanþágu, hann myndi fá skatt sparnað. Það væri - hann
gæti hafa um kr 2.183 aukningu hans taka-heim borga. Verðmæti í raun frádrátt,
þá væri 7200 $, sem myndi fara langt leiðir til að hjálpa fresta eitthvað af þeim kostnaði.
Þegar þú horfir á það td - og taka Marta, til dæmis. Marta hafði svipuð
vandamál eins og Jim gerði, og valdi að fara á heilsu sparisjóð. Þegar þú sameina þessar tvær eru
það verður vel innan grípa af nánast einhver starfsmaður að hafa á viðráðanlegu verði, undirstöðu
sjúkratryggingar. Marta, kannski þú gætir -
FORSETI: Bara eitt stig áður en þú ferð. Ég held að það sé mjög mikilvægt fyrir borgara okkar
að vita að eins og við að jafna íþróttavöllur milli starfsmanna af litlum fyrirtækjum og
stór fyrirtæki, gerir það auðveldara fyrir lítil fyrirtæki til að vera í viðskiptum. Skatturinn kóða,
það kemur fram ákveðinn hóp fólks í Bandaríkin ósanngjarnan þegar það kemur að heilsu
umönnun. Fólk sem vinnur fyrir stór fyrirtæki fá heilsugæslu þeirra á að vera - með ekkert - þeir
borga ekki skattskyldar tekjur á því. Lítil fyrirtæki sem eru í vandræðum með að dvelja í viðskiptum
vegna eðli stærð þeirra eða fyrirtæki fara á aukinni kostnaði til þeirra
starfsmenn, og við verðum að jafna sviði, frá skatta sjónarhorni. Það er því
langt mest vongóður og sanngjörn kostur af einhverju læknisfræði heilsugæslu valkostur þarna úti í dag,
nema, auðvitað, vilja þú the sambands-ríkisstjórn veita það allt, segja, allt í lagi, munum við veita
þú tryggingar, en við munum veita öllum tryggingar, sem myndi vera mistök.
Engu að síður, hlusta á heilsu sparisjóðum reikninga, en ég vil ekki vera Herra Kennari. En hún
er - það er áhugavert valkostur fyrir þig.
MR. Henderson: Ég vissi að líta á þá, en fyrir starfsmenn okkar, voru þeir ekki eins aðlaðandi,
vegna þess að starfsmenn okkar sagði, ef ég get sett til hliðar $ 2.000 á ári eða hvað sem að setja í heilsu
sparisjóð, myndi ég vera að gera það engu að síður.
RITARI Leavitt: Svo þeir 'vera fær til - með skattur þessi breyting þeir nú hafa peninga
sem getur farið að gera bara það.
MR. Henderson: Það hefur verið það sem er svo pirrandi um þetta, er ár hvert þessi kostnaður fara upp,
við viljum gera það á viðráðanlegu verði fyrir starfsmenn okkar, fyrirtæki borga meira fyrir tryggingar sem
þeir fá. Við fæ ekki að snúa og segja til viðskiptavina okkar, hey, erum við að hækka
verði þinn 25 prósent vegna tryggingar okkar fór upp. Og þegar við biðjum um tryggingar, hvers vegna
er það að fara upp, við höfum ekki haft þetta mikil tap, svar þeirra er, vegna þess að við getum. Það er
hvað ég var sagt, vegna þess að við getum. Ég vil að segja öllum viðskiptavinum mínum að - hey, ég er
hækka verðið 25 prósent af því sem ég get.
FORSETI: Það er vandamál, og ástæðan Ég hef hingað til að ræða þetta við svekktur
lítill viðskipti eigandi eins og þú er vegna þess að við trúa því að við höfum hannað lausn sem
mun hjálpa mikið.
Marta. Af hverju ertu ekki segja öllum hvað þú gera? Ert þú eins og ástríðufullur um starfsmenn
eins og Jim maður minn?
MS. GELENCHER: Já, ég er.
FORSETI: Það er gott.
MS. GELENCHER: Ég hef verið í bransanum í 30 plús ár, og hafa sjúkratryggingu
hefur alltaf verið stórt mál. Ég held að við sem Starfsmenn - einstaklingar eru nú frammi hvað
Jim sagði er - maðurinn og vinnuveitandi standa frammi fyrir sama vandamáli núna.
FORSETI: Leyfðu mér að spyrja þig eitthvað. Hvernig marga starfsmenn hefur þú?
MS. GELENCHER: Þrjátíu, sem sex eru í fullu.
FORSETI: Svo þú byrjaðir að fá kreisti.
MS. GELENCHER: Já, frá upphafi. Í raun enginn - í mörg ár, enginn
langaði til að tryggja að einhver sem hafði aðeins 30 starfsmenn.
FORSETI: Já, eða sex fullur-teljara.
MS. GELENCHER: Já. Það er eins og vel, þú ert bara ekki -
FORSETI: Það er ein ástæða hvers vegna þú ert ekki hafa a einhver fjöldi af skiptimynt.
MS. GELENCHER: Hægri.
FORSETI: Fólk vill ekki að tryggja þú.
MR. Henderson: Ef við niður fyrir fimm, höfum við verið sagt -
FORSETI: Já. Svo þú ert á sex fullu, 24 í hlutastarfi. Og þú byrjar að horfa á valkosti,
og hvað gerist?
MS. GELENCHER: Jæja, við fórum með HSAs; við höfum verið með þeim í tvö og hálft ár.
Við gátum að gefa fleiri í fullu fólki tryggingar. Við spara 40 prósent af því sem við átti
verið að borga.
FORSETI: Já, sjá, það er ástæða þess að ég held - Fá einhvern til að - HSAs raunverulega halda
kostnaður niður fyrir lítil fyrirtæki.
MS. GELENCHER: Þeir gera í raun. Þeir í raun gera.
FORSETI: Smá erfitt að fá starfsmaður að skrá sig fyrst, ekki satt? Það er
skáldsaga hugtak, eins og til einhver að borga reikninga. An HSA segir í grundvallaratriðum þú ert í
gjald af eigin heilsugæslu þinni.
MS. GELENCHER: Einmitt, og það gefur lítið fyrirtæki manneskja smá forskot á að
stærri fyrirtæki manneskja, vegna þess að þeir hafa eigin sparisjóð þeirra -
FORSETI: Það er rétt.
MS. GELENCHER: - og þeir geta - og það vex og það er þeirra og þeir verða fleiri ábyrgð
fyrir hvernig þeir eyða heilbrigðisþjónustu þeirra.
FORSETI: Hátt frádráttarbær skelfilegar sama áætlun hjá fyrirtækinu og / eða einstaklingur
leggja skatt-frjáls magn af frádráttarbær í sparisjóð. Sá sem er eigandi þeirra
sparisjóð. Í öðrum orðum, er það til góðs að lítil fyrirtæki því það er ódýrara að
kaupa HSA en það er eðlilegt tryggingar sem þú ert að berjast fyrir. Hefur þú fundið að til þess að
að vera satt?
MS. GELENCHER: Já. Og starfsmenn okkar eru mjög ánægð. Og ég meina, virkilega það var
líf-bjargvættur fyrir okkur vegna þess að það varð bara svo stór vandamál sem við sjáum allt yfir-the-borð
nú með einstaklingum - lágar tekjur, miðja tekjur - flest okkar fólk er miðja tekjur,
svo er það að þeirra kostur.
FORSETI: Sjá, vandamálið með lítil fyrirtæki og einstaklinga er að það er
ekki markaður miðað við - eins og stór fyrirtæki. Það bara er ekki. Við þurfum að hjálpa að koma
markaður. Eftirspurn mun gefa framboð tryggingar, svo lengi sem ríki gera
það að vera þróun grunn áætlun, án þess að umboð og hlutum bætt við það.
Og það er í raun einn af the hagur af því HSAs, við the vegur. Það er eins og undirstöðu heilsu
sama áætlun.
Leyfðu mér að spyrja þig eitthvað. Gera starfsmenn eins og the hugmynd af tilvera fær til - að sjálfsögðu
þeir eins og the hugmynd - starfsmenn geta að heilbrigðisþjónustu með þeim úr starfi
til vinnu - taka sparisjóð hlið.
MS. GELENCHER: Einmitt.
FORSETI: Það er þeirra, ekki þitt.
MS. GELENCHER: Hægri.
RITARI Leavitt: Má ég spyrja Mörtu með spurningu?
FORSETI: Jú.
RITARI Leavitt: Marta, ég á HSA, svo ég hef einhverja reynslu með þetta, en ég er
forvitinn um reynslu þína af þeim. Vissir það - var það valdið þér að vera meiri áhuga
í hvaða hlutir voru kosta en þegar þú bara tryggingar kort?
MS. GLENCHER: Einmitt.
RITARI Leavitt: Ég man í fyrsta skipti Ég gekk í eiturlyf verslun með HSA minn og
fram þá með nýja kortinu mínu. Og ég vissi Ég var - að sparnaður minn - Heilsa sparnað mínir
reikningur myndi vera að borga hluta af því. Og þeir - Þetta fyrirskipun ég hafði var að fara að vera
379 $. Og ég verið að fá þessa lyfseðil fyrir alveg hríð, og ég hafði ekki hugmynd um hvað það
var að fara að kosta. Og ég sagði við druggist, er almenn útgáfa af þessu? Það var
- Það breytt leið mín til að hugsa um þetta alveg. Vissir þú að hafa þá reynslu?
MS. GELENCHER: nákvæmlega sú sama.
RITARI Leavitt: Hefur þú séð hvers konar um breytingu á leiðinni starfsmenn hafa talið
um þetta vegna?
MS. GELENCHER: Jæja, í miðjum tekjum, þú ekki fólk sem taka sem sjálfsögðum hlut þeirra
tryggingar eða - menn sem hafa sína eigin viðskipti, þá eru þeir ekki þarna úti að leita að
einhver að afhenda þeim eitthvað. Þeir eru tilbúnir að vinna að því að komast að stað þar sem þeir geta
efni sjúkratryggingar. Það er forréttindi.
Ég held að fólk hugsa - allir gera ráð fyrir að það er eitthvað sem ætti að vera þar, og þar er
peningar fara að koma frá? Þeir allir bara held að það er allt þar. En sambands
Ríkisstjórnin, sem er ekki á ábyrgð þeirra. Og mér finnst eins og það er skylda okkar að
gera hluti okkar. Hver einn er eigin hluti þeirra, það mun hjálpa til við að bera álag - þú bara
getur ekki búist við the sambands-ríkisstjórn eða ástand. Hver og einn hefur til að gera eigin hluti þeirra,
Ég tel, og það hjálpar hver gera sitt eigin hluti og finnst ábyrgð og bera
hlaða.
RITARI Leavitt: Eitthvað sem Rich sagði og að Marta sagði að mikilvægt væri, einn
af þeim hlutum sem þeir eru að gera hér á St Luke er að þeir eru að leyfa fólki að vita hvað
verð eru fyrirfram. A einhver fjöldi af fólk fara á sjúkrahús og þeir segja, langar mig til að
vita hversu mikið þetta kostar. Og á sjúkrahús bara er ekki búin að svara þeirri spurningu,
eða læknirinn bara ekki hugsa um hvað kostnaður er vegna þess að venjulega er það bara um
vinnslu tryggingar.
Þetta mjög - þetta fær í hjarta hvernig við að halda kostnaði niðri. Skyndilega fólk byrja
að spyrja sig, er það almenn útgáfa þetta; hversu mikið ætti þetta að kosta? Þeir
eru tegundir af spurningum sem byrja að búa til lítil fyrirtæki með samkeppni vöru.
Og sjúkrahús eins og þeirri sem við erum í dag hafa leitt í því gagnsæi, að vita að
gæði, vita kostnað, að taka þátt í ákvörðun, mjög mikilvæg leið til að halda
kostnaði niðri.
FORSETI: Já, það er hvers vegna besta heilsu aðgát kerfi er eitt sem viðurkennir að ákvarðanir
gert af læknum og sjúklingum eru bestu ákvarðanir. Það er best að halda niðri kostnaði. Það er
best að auka gæði. Það er í raun það sem gerist í flestum öðrum þáttum markaði okkar.
Það gerist ekki - að gerast í heilbrigðiskerfinu. Og stefna að við erum að útlista eru
að reyna að hvetja fleiri neytenda þátttöku í því skyni að halda niðri kostnaði. Og það er erlendur
hugtak fyrir fullt af fólki því það hefur ekki verið að gerast í ár. Og það er hugtak
að hreinskilnislega, ekki sumir í Washington eins og vegna þess að það liggur í bága við heimspeki að
grundvallaratriðum segir sambands stjórnvalda er betri ákvörðun-framleiðandi.
Engu að síður þakka fyrir hopinn. Takk fyrir vera frumkvöðull. The skattaafsláttur er að fara
til að hjálpa fólkinu þínum.
MS. GELENCHER: Já, mjög mikið svo.
FORSETI: 15.000 $, $ 7.500 fyrir einn manneskja.
MS. GELENCHER: Og ég get ekki ímyndað mér að einhver myndi ekki -
Forseta: Vertu fyrir það?
MS. GELENCHER: - held að það væri. (Laughter.)
FORSETI: Það er áhugavert spurning, sérstaklega þar sem það er tekjur-hlutlaus
tillögu, sem er mikilvægt. Kosta peninga eða tapa peningum - í samræmi við sérfræðinga, það er
tekjur-hlutlaus.
Jones - Dan Jones, hvar býrð þú?
MR. Jones: Í St Louis, Missouri.
FORSETI: Heim af voldugu kardinála?
MR. Jones: Já, herra. Já, herra forseti.
FORSETI: Þeir komu til Hvíta húsið nýlega.
MR. Jones: Já. Ég er lítið fyrirtæki starfsmaður á tölvu fyrirtækisins fyrir utan St Peters,
Missouri, sem sérhæfir sig í tölvum, vélbúnaði, hugbúnaður, viðhald ráðgjöf. Og þinn
Heilsugæsla tillaga lítur mjög arðbær mér. Ef ég ætla að gera, segja, að við munum gefa
gróft mat, $ 600 a viku, og ég er að vista $ 7.500 á skatta mínum, fá tekjuskatt fyrir
$ 7.500, gera stærðfræði, spara ég um 2300 $ á ári. Jæja, þar sem ég hef ekki tryggingar,
að $ 2.300 á ári er hægt að setja til tryggingar, þú veist?
Að vera fyrrverandi - ég hef haft tryggingar, og þegar ég átti hana, hélt það bara að hækka upp og
upp og upp og upp. Þetta byrjaði á 170 $ og þegar að $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 og loks fékk
til 400 $. Jæja, $ 400 á mánuði er 4.800 $. Það er stór klumpur af peningum út af launum mínum, auk
eftir skatta. Það $ 4.800 er hægt að setja í átt bíl, hús. Ég þurfti að skera það vegna þess að þú
líta á það sem þú hefur og ákvarðanir til að gera sem líf manneskju.
Þú hefur fengið farsíma. Ég get ekki að losna á farsímanum mínum til hvað ég geri. Viðskiptavinir
þarf að vera fær um að hafa samband við mig. Það er tekið fram í samningum mínum. Get ég losna rafmagns minn?
Ef ég eins og spillt mjólk, viss. Ég vil að fá losa af bílnum mínum? Ég fékk að vera fær um að fá
um. Þú verður bara að gera þeim ákvörðunum og líta á þær ákvarðanir.
FORSETI: Hér er klassískt strákur - ung strákur í markaðinn, verð í grundvallaratriðum út
á einstö*** markaði.
MR. Jones: Já, herra.
FORSETI: Og áætlun hjálpar hann. Máli af því, hvað þeir voru að segja mér að koma
í að þú gætir keypt góða heilbrigðisþjónustu áætlun fyrir um 1.350 $.
MR. Jones: Já, við vorum að horfa á það. Og innan ríkis í Missouri ég get um
$ 1.300 fyrir mjög gott heilsugæslu fyrir að ári.
FORSETI: Vista $ 2.270 í skatta.
MR. Jones: Á árinu.
FORSETI: Svo þú setur 929 $ í vasa.
MR. Jones: Algjörlega.
FORSETI: Er það skynsamleg til að gera það? Ég held að það gerir.
MR. Jones: Hvað getur þú gert með bara smá yfir - undir þúsund dollara? Það er jól,
þú veist? (Laughter.)
FORSETI: Jæja, hví ekki þú hugsa um vista það? (Laughter.)
MR. Jones: Já, vel, fékk ég risa fjölskyldu og ég fékk styrktarbarns sem, að kaupa mér, kaupa mér það.
FORSETI: Engu að síður, það eru fullt af fólk sem finnst eins og þeir eru að gera bara fínt
þegar það kemur að því að sjúkratryggingar, einkum þeir vinna fyrir stór sameiginlegur Ameríku, sem
er fínn. Það er bara að kerfið mismunar gegn Dan Joneses vegna þess að skattur kóða
sem hefur þróast með tímanum hefur gert það erfiðara fyrir hann, miðað við annað fólk í samfélaginu okkar,
að kaupa tryggingar.
Og þetta er einmitt það sem þetta áætlun er ætlað að gera. Við erum að reyna að færa einhver, eins og
Dan, frá því að vera tala, sem er Ótryggðir maður, í tryggingar. Og hér er rökrétt
leið fyrir stjórnvöld til að gera það. Og ef fólk í Washington ert alvarlegur óður í að takast á við
að Ótryggðir, hér er alvarlegt hugmynd fyrir þá til að íhuga. Þeir eru bara að víkja
hlutir vegna hreinna stjórnmálum, við höfum sett fram hugmyndir sem eru verðugt umræðu og
við teljum að muni vinna. Og ég veit að okkar ríkisborgarar, góðir landsmenn, óháð þeirra
Stjórnmálaflokkur, búast það að vera alvarlegur viðræður á uppbyggjandi hugmyndir sem settar eru
hlakka til að tryggja fólk eins og Dan Jones hafa fengið einkapóst tryggingar. Og ég þakka þér
fyrir að koma og deila - hversu margir vinna í fyrirtæki þínu?
MR. Jones: Þrír í fullu starfi rétt nú, en vonandi meira.
FORSETI: En þú ert að vaxa.
MR. Jones: Algjörlega.
FORSETI: Það sem þú ert.
MR. Jones: Lítil fyrirtæki, vaxa þær. Og því meiri peninga sem þú hefur vistað á leiðinni, sem
meira sem þú getur vaxið.
FORSETI: Þar sem þú ferð. Jæja, þakka þér fyrir að koma.
MR. Jones: Þakka þér, herra forseti.
FORSETI: Tom. Þakka þér koma, Tom.
MR. Beauregard: Jú.
FORSETI: Tom Beauregard. Hvað gerir þú gera?
MR. Beauregard: Ég leiða fyrirtæki innan United Heilsugæsla sem er lögð áhersla á að útvíkka aðgang
að Ótryggðir.
FORSETI: Ó, virkilega?
MR. Beauregard: Svo sjáum við skatt jöfnuður þinn Tillagan sem mikilvægt. Það er í raun þörf
til hvers konar vettvangi íþróttavöllur á milli vinnuveitandi markaði og maðurinn markaði.
Þannig að við erum að sjá litlu vinnuveitendur sem eru hafa a harður tími að dvelja í leiknum, því
af affordability. Við sjáum fleiri og fleiri starfsmenn í sjálfstæða stöðu, um 20 prósent
á íbúa nú er að vinna í sjálfstæð Verktaki ráðgjafi umhverfi þar sem hefðbundin
sjúkratryggingar er ekki í boði.
Og þá er annar hlutur sem við sjáum bara breytingar á vinnumarkaði, þar sem þú hefur fengið fólk
færa úr vinnunni til vinnu. Svo að meðaltali einstaklingur mun hafa um 10 störf yfir feril þeirra
nú.
FORSETI: Það er rétt.
MR. Beauregard: Svo það virkilega er þörf fyrir -
FORSETI: Það er áhugavert lið - Afsaka mig. A einhver fjöldi af fólk í Ameríku líklega
veit þetta, en bara ef þeir gera ekki, mest - Fólk breyta störfum, eins og, sjö eða átta
sinnum áður en þeir eru 35 ára í Ameríku þessa dagana.
MR. Beauregard: Og það er hröðun.
FORSETI: Það þýðir að þú verður betri a flytjanlegur heilsugæslu áætlun.
MR. Beauregard: svo það er affordability og það er ferðalögum. Og þeir eru tveir flokkar
sem eru í raun mikilvægt að leggja áherslu á. Og Ef við lítum á skatta tillögu, er það þín
lið ef það væri hægt að ásamt ríkinu frumkvæði - það fjármagn fyrir lágar tekjur einstaklinga
- Og síðan að benda á, ómissandi hagsbóta áætlanir. Við verðum að fá niður til einkageirans
nýsköpun sem er - sem hefur hönnun að í raun, eru eðlilegar og á viðráðanlegu verði.
Þannig að ég held að samstarf milli frá ríkinu og einkageirans, getum við lengja heilsu
tryggingar á viðráðanlegu grundvelli.
FORSETI: Ég þakka að læra þitt það. Þú gætir þurft að koma upp til Washington
að bera vitni. (Laughter.) Þakka þér kærlega.
Hvers vegna fáum við ekki enda með Esmerelda? Esmerelda, velkomnir.
MS. WERGIN: Þakka þér.
FORSETI: Þú ert - þar sem vinnur þú?
MS. WERGIN: Ég vinn á veitingastað ömmu minnar, Tortillum Ninfa er. Ég er þjónustustúlka þar.
FORSETI: s Ninfa? Þú mæli með henni?
MS. WERGIN: Jæja, já. (Laughter.)
FORSETI: Hvernig eru ostar enchiladas þinn?
MS. WERGIN: Perfect. (Laughter.) Og hún gerir þá sjálf.
FORSETI: er hún í raun?
MS. WERGIN: Já, hún er þangað aftur.
FORSETI: Hvað heitir hún? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
FORSETI: Það er það sem ég hélt. Gott. Giftur?
MS. WERGIN: Já, gift með tvö börn.
FORSETI: Og hversu gamall?
MS. WERGIN: Ég er tveggja ára og sjö ára gamall. Bæði strákar.
FORSETI: Fabulous, stórkostlegur. Og svo gefa okkur sjúkratryggingar þína sögu.
MS. WERGIN: Jæja, ég held að meira eða minna, sumir störf bjóða þér sjúkratrygginga áætlanir, en
þeir ná ekki neitt. Og þú ert að borga svo mikið á mánuði fyrir þessa tryggingu, en enn
það tekur í raun ekkert sem þú þarft.
Núna maðurinn minn og ég erum konar að gera heimavinnu okkar á mismunandi áætlanir tryggingar
og stefnu og hlutir eins og þessi. En það er mjög erfitt að finna einn sem er að fara til föt
þarfir fjölskyldunnar þinnar. Og svo þegar þú loksins finna að, bara X upphæð dollara þú ert
borga út af vasa á mánuði er mjög erfitt að gera, sérstaklega með tveimur litlum
strákar sem vilja keyra á veggi og meiða sig allan tímann. (Laughter.)
FORSETI: Þessi áætlun sem við höfum lýst væri spara Esmerelda og fjölskyldu hennar dollara 3.500 á ári.
Er það skynsamlegt að jafna íþróttavöllur og hafa skynsamlegar skatt kóða og gera hana
að vera fær um að kaupa sjúkratryggingu? Ég held að það gerir. Frekar en að þurfa fjölskyldu þína
sitja utan kerfisins, mala upp á að reyna að finna heilbrigðiskerfi sem þeir geta
efni, hvers vegna ekki að hjálpa þeim að efni á heilsu aðgát kerfi í gegnum gera kóðann skatta sanngjarnt?
Það er allt sem við erum að biðja.
Er það ekki rétt?
MS. WERGIN: Ó, hvað þú segir, herra forseti. (Laughter.)
FORSETI: Esmerelda, takk fyrir komuna.
Ég vona að fólk fékk bragð af því sem við erum að reyna að fá gert, að þessi áætlun hjálpar fólki að
fær um að veita einkapóst sjúkratryggingar og sem er í raun crux góða heilbrigðisþjónustu.
Góð heilbrigðisþjónusta er Heilbrigðiskerfið þar Ríkisstjórnin hjálpar fólki sem þurfa hjálp eins
fátæ***, þeir sem eru erfitt að tryggja. Hluti af því sem við viðurkennum að Mike þarf að
gefa aðildarríkjum sveigjanleika til að hjálpa að setja upp hættu sundlaugar, til að vera fær um að bæta úrval þegar það
kemur að einstaklingsbundið mörkuðum. En, að lokum, besta heilsugæslu áætlun er einn sem treystir
fólk eins og Esmerelda og fjölskyldu hennar, eða Jones - Dan Jones - til að taka ákvarðanir, og er
einn sem gerir lítið fyrirtæki atvinnulífs okkar að vera efnahagslega hagkvæmur.
Við héldum lengi og erfitt um það að leggja. Við lagði djörf frumkvæði, að frumkvæði
sem tekur hlutabréf [SIC] út úr kerfinu, svo að fólk fái sanngjarna meðferð. Og ég veit Bandaríkjamenn
ráð fyrir að Bandaríkjaþing mun taka gott að líta á allar hugmyndir til að ákvarða
hvernig best sé að gera þetta Heilbrigðiskerfið hlaupa vel.
Og ég þakka ykkur öllum fyrir að koma og gefa okkur tækifæri til að tala við þig. Ég þakka
Candor þitt, og þakka það sem þú gerir fyrir landið. Þakka þér. Gott starf.